pour des plaies du scalp, colle pour les plaies nettes, sinon plateau
L’objectif de cette étude est de décrire et d’analyser l’évolution des états d’ivresses aiguës aux urgences lors d’événements festifs. Pas de perfusion, vérifier la concordance entre la quantité d’alcool ingéré, l’état clinique et l’habitus alcoolique. alcoolique, sinon bilan (cf niveau 1). La personnalité addictive ne connaît que la relation de dépendance. À l’inverse, la banalisation des interdits et la transgression des tabous pourront entraîner l’adolescent vers une répétition de prises de risque telle que la consommation massive d’alcool [6]. En effet, la consommation excessive d’alcool a une signification : elle questionne la famille et trouve un sens global dans l’économie de celle-ci [9]. Les urgences constituent un lieu où les pathologies rencontrées doivent être rapidement diagnostiquées, traitées ou orientées. Recommandations ANAES septembre 2001 Loi … L'objectif d'Urgences psychiatriques est d'exposer la méthodologie de la prise en charge en urgence et la conduite à tenir selon les pathologies rencontrées. Les normes de la société actuelle sont fondées sur la responsabilité et l’initiative, et, concernant l’éducation des enfants, il n’est plus question de recourir à l’obéissance disciplinaire, mais à la décision et à l’initiative personnelle [24]. Ivresse et trouble vigilance. Brion S. — Accidents neuropsychiatriques de l'alcoolisme. - Conférence de consensus de la Société Française d’Alcoologie 1999 : « Objectifs, 0000001679 00000 n Peut-être que la structure intrafamiliale elle-même joue un rôle dans la survenue de cet agissement. En cas de convulsion, PLS, Guédel, Rivotril 1 mg IVD et appel du sénior. 54À la lumière de notre pratique, nous avons eu le sentiment que le passage aux urgences des adolescents pour ivresse aiguë n’est jamais anodin. Guide pratique des urgences médicales, Axel Ellrodt, Ed Estem. %%EOF La prise en charge médicale du sujet en état d'ivresse aiguë est souvent complexe et difficile. J. Toxicol. 55Le rôle de l’équipe de liaison de pédopsychiatrie peut alors être celui de favoriser la parole et l’échange au sein de la famille, afin de permettre aux parents de formuler leur inquiétude et que celle-ci soit entendue de manière constructive et rassurante par l’adolescent. thèse Méd. coma, état de mal épileptique, pneumopathie d’inhalation, hémorragie digestive, hypothermie profonde. >> ter la gestion de la violence d’une personne en état d’ivresse éthylique aiguë, dans un service d’Urgences. (1979) Google Scholar. Trouvé à l'intérieur – Page 6G. Foy a aussi obtenu un succès, qui l'a beaucoup frappé, chez un homme atteint d'ivresse aiguë, pour avoir avalé une grande ... si elle existe même dans nos pays; et, s'il y a volvulus, même léger, la laparotomie s'impose d'urgence. Niveau 1 : Glasgow < 8, convulsions, délire, agitation+++, Saturation < 90%, hémorragie digestive, hypothermie profonde. Les intoxications aiguës à une substance sont des causes fréquentes d’admission aux urgences. Benda P. L'alcoolique dangereux et nous. en attendant le sénior. 0000001107 00000 n Cela suffit-il à expliquer l’augmentation des admissions d’adolescents aux urgences pour intoxication éthylique massive ? Dans les pays occidentaux, les adolescents utilisent de plus en plus l’alcool comme un outil de « défonce ». H�b```f``����� ��À �@���� 沸,�,>�cr�7��+.��"s�@�Jm��N�k��:wD�]P��B�B�.�\�2)u�)xYr��]! On sait qu’il existe un lien important entre l’alcoolodépendance familiale et la précocité d’utilisation [9, 20]. En los países occidentales, los adolescentes utilizan cada día más el alcohol como herramienta de “colocón”. Les jeunes présentant une ivresse aiguë sont issus, selon les auteurs, de familles de faible niveau socioéconomique [17] ou d’un milieu social favorisé [2, 8, 13]. Trouvé à l'intérieur – Page 91Ivresse aiguë simple Selon le degré d'alcoolémie (taux d'alcool dans le sang en grammes/ litre), on va observer d'abord une phase d'excitation psychomotrice (euphorie, désinhibition, agressivité), puis une phase d'incoordination ... Par la suite, la consommation d’alcool s’inscrit plutôt dans un contexte de socialisation et d’intégration au groupe des pairs. endobj Trouvé à l'intérieur – Page 31On pourra encore recourir à l'ivresse éthérée , pour certaines interventions très brèves , et qui se prétent mal à ... les premières inhalations d'éther , et cet état , voisin de l'alcoolisme aigu , qui précède la période d'excitation . Lazartigues [12] va jusqu’à décrire une nouvelle personnalité de base qu’il appelle « narcissico-hédoniste », produit de la société contemporaine. >> C. Sureau, S. Charpentier, J. Philippe, C. Perrier, A. Trinh-Duc, O. Fougeras, et al. ] Patient de Niveau 2 avec TC en attente de scanner cérébral ou sans anomalie scannographique, patient avec tare en cours de correction, patient en post- critique à conscience normale, patient en attente de lit d’hospitalisation. Le risque est celui d’une escalade des prises de risque, si l’adolescent n’est pas mis face à la transgression d’un interdit que représente son comportement. Même si les relations aux figures parentales peuvent se révéler multiples, elles n’ont pas permis à l’enfant d’accéder progressivement à son autonomie, ne pouvant s’appuyer ni sur un environnement maternel bienveillant, ni sur un environnement paternel protecteur. Is it enough to explain the increase in adolescent admissions to the emergency ward as massive alcohol poisoning? 29C’est en effet toute la dualité de l’effet du produit qui se joue à l’adolescence : il permet parfois une prise d’indépendance, mais peut également faire perdurer une relation de dépendance [9]. 22Au cours de l’adolescence, on retrouve des modalités de consommations (consommations ponctuelles occasionnelles, binge drinking, ivresses) et des types d’alcools qui s’éloignent des consommations parentales [24]. 48-57. Mais si l'on trouve une personne ivre dans la rue , il faut appeler le 15 (ou le 112), surtout si elle semble endormie, voire déjà dans le coma, car il peut s'agir d'une urgence vitale. Cet « enfant du désir », voulu parfait, est rare et précieux et l’intérêt de l’enfant passe avant les positions parentales et avant les intérêts de la société. - Si convulsion, coma avec Glasgow<8, hémorragie
>> Il existe trois grands types de tableau : les ivresses aiguës, les syndromes de sevrage et les complications de l’alcoolisme chronique. 47 0 obj /H [ 662 291 ] 57 0 obj 3Au cours de nos réflexions sur les situations rencontrées aux urgences pédiatriques, nous avons eu le sentiment que la réaction de la famille face à ce comportement influence, d’une part l’attitude de l’adolescent par rapport à son acte et d’autre part l’évolution du mode de consommation (récidive, chronicisation…). pour une intoxication éthylique aiguë (IEA) dans les services d’urgences (SU) hospitalières publics ou privés, ou autres lieux de soins de premier recours, qu’il y ait ou non admission en unité d’hospitalisation de courte durée (UHCD). Confront. Là encore cette notion clinique capitale est largement méconnue de la population et des pouvoirs publics : lorsqu’un patient ayant une ivresse arrive aux urgences, il ne faut pas considérer cela … Alcoologie, t. 1, Dossiers Clin-Midy, 79–99. Gros plan sur les gestes de secours devant un adolescent en coma alcoolique. Ils soulignaient l’importance de liens familiaux de qualité pour prévenir une consommation d’alcool. Les intoxications aiguës à une substance sont des causes fréquentes d’admission aux urgences. décembre 2013 Ce travail d'évaluation a été conduit par l'OFDT à partir d'une expérimentation aux services d’accueil des urgences de l’hôpital Pontchaillou de Rennes de septembre 2011 à juillet 2012, auprès de 263 jeunes de 16 à 24 ans. En cas de traumatisme crânien :
Trouvé à l'intérieur... consensus • Haute Autorité de santé (2011) : Certificat initial concernant une personne victime de violences • Société française de médecine d'urgence (2006) : L'ivresse éthylique aiguë dans le service d'accueil des urgences ... - L’organisation de la prise en charge/suivi avec les urgences - La procédure pour les Ivresses publiques manifestes (forces de l’ordre) - Les souhaits d’amélioration des procédures Dans les structures « aval » - L’accueil d’une population de jeunes de moins de 25 ans après une admission aux urgences Peut être surveillé à domicile par un tiers en cas de TC à scanner normal. Trouvé à l'intérieur – Page 17Prise en charge des intoxications aiguës en structure de médecine d'urgence Marc Weber, Christophe Rothmann, Emmanuel Puskarczyk, ... Ivresse aiguë non compliquée □ Haleine évocatrice ou caractéristique, injection conjonctivale, ... Trouvé à l'intérieur – Page 40Ivresse aiguë C'est la conséquence d'une ingestion massive d'alcool. ... L'ivresse peut être excito-motrice avec agitation intense et hallucinations. ... Le delirium tremens (DT) est une grande urgence médicale Étiologie . Ce travail d'évaluation a été conduit par l'OFDT à partir d'une expérimentation aux services d’accueil des urgences de l’hôpital Pontchaillou de Rennes de septembre 2011 à juillet 2012, auprès de 263 jeunes de 16 à 24 ans. Consultation aux Urgences en cas de complication ou risque d’intoxication aiguë ; Mécanisme / description. Cependant, les données de recherche clinique, aussi pertinentes soient-elles, ne permettent pas d’établir un lien de causalité entre attachement insécure et conduites addictives. Cliniquement, le patient présente une haleine caractéristique, une démarche titubante, une incoordination motrice globale, une logorrhée, au début de l’ivresse une excitation psycho-motrice, en tableau pseudo maniaque. 140s G. Picherot et al. Accueil aux urgences d’un patient en intoxication éthylique aigue Rôle infirmier Ida Garau. 44 familles, soit 75,8% des dossiers ont pu être contactées ce qui a permis de compléter les données sociologiques. /ExtGState << /GS1 56 0 R >> les familles en situation de dépendance à l’alcool et autres produits ; les familles sans problème évident découvrant une situation non imaginable. (diabète, HTA…), En cas de troubles de conscience avec Glasgow
18Comme évoqué précédemment, il est admis que l’initiation à l’alcool s’effectue dans un cadre familial. Le degré … 51Pour certains adolescents, ces conduites à risque vont constituer une recherche effrénée des limites de soi et des mises à l’épreuve de l’autre. Trouvé à l'intérieur – Page 127L'abattement profond lui succède , deuxième période de l'ivresse complète . L'alcoolique tout à l'heure ... Si une température aussi élevée se maintient elle aggrave l'état et peut produire la congestion du cerveau ( méningite aiguë ) . Admissions aux urgences de Rennes d'adolescents en ivresse aiguë (AURAIA). endobj tares en cours de correction ou d’explorations (diabète, fièvre…), patient présentant des anomalies scannographiques récusés par les neurochirurgiens ou les neurologues. Méthode. En effet, la personnalité addictive se développe dans un environnement affectif défaillant, peu sécurisant. Pour afficher votre trombine avec votre message, enregistrez-la d’abord sur gravatar.com (gratuit et indolore) et n’oubliez pas d’indiquer votre adresse e-mail ici. >> En cas d'hypoglycémie associée, G30%° 2 ampoules IVD puis recontrôle
0000005316 00000 n loxapac 2 à 5 ampoules suivant le gabarit. Urg., 1992. [Actualisation 2006 de la seconde conférence de consensus 1992 « L’ivresse éthylique aiguë dans les … Moreover, this type of behaviour is sometimes included in a broader “new diseases” category which is the result of contemporary society. En cas d'agitation +++ à dialogue voire contention mécanique
d'alcool ingéré avouée, l'état clinique et l'habitus
/CropBox [ 0 0 595 842 ] We questioned the role of the family in this growing phenomenon as some relate to the family structure and alcohol consumption among adolescents. Trouvé à l'intérieur – Page 27pathologies aux urgences Urgences médicales des cas ; Les urgences médicales représentent une activité le plus ... des patients vus aux urgences pour alcoolémie à 5 g / L . Tout au plus , il faut retenir le « ivresse aiguë » sont amenés ... 16Hefez [9] fait ainsi le constat suivant : « Il en est de même des facteurs de risque comme des facteurs de vulnérabilité : ils s’interpellent, s’inhibent ou se potentialisent selon des chemins mystérieux. Parmi les problèmes engendrés par la consommation d’alcool chez les adolescents, les états d’ivresse sont la cause la plus fréquente de recours au service d’urgence(10). La démarche qui nous anime n’est donc en aucun cas de rechercher dans la famille les raisons de ce comportement, mais de trouver un levier de changement pour désamorcer cette situation et resituer les conflits inhérents à l’adolescence dans une place plus juste. Actualisation des conférences de consensus Intoxication éthylique aigue aux urgences Crise convulsive aux urgences Agitation aux urgences Commission de veille scientifique: C.Le Gall, JM.Philippe, S.Charpentier, Pour créer des paragraphes, laissez simplement des lignes vides. Certaines organisations familiales, modulées par la société contemporaine, pourraient favoriser l’émergence et la croissance des ivresses aiguës et massives chez les adolescents. Par ailleurs, ce type de comportement est parfois inclus dans un groupe plus large de « nouvelles pathologies » qui seraient le résultat de la société contemporaine. Les malades admis aux urgences … Trouvé à l'intérieur – Page 360Dans les cas d'ivresse manifeste , on appliquera sur la tête des compresses froides incessamment renouvelées . Les médicaments à prendre , tant par le nourrisson , que par la nourrice ( si l'ivresse est imputable à cette dernière ) ... www.ofdt.fr/BDD/publications/docs/eisxsss5.pdf. puis la contention mécanique doivent toujours être prioritaires, si inefficacité,
Introduction. V- Critères de sortie VII- Conclusion. 15Il paraît difficile de conclure quant à des facteurs de risque familiaux de consommation aiguë d’alcool par les adolescents puisque très peu de critères étudiés font consensus. 56L’intoxication éthylique aiguë de l’adolescent est un problème de santé publique : la consommation d’alcool commence de plus en plus tôt et est de plus en plus importante. Les recommandations concernent également l'intoxication éthylique aiguë chez les adolescents. Il est en France à l’origine de la majorité des troubles du comportement rencontrée aux urgences, et la dangerosité potentielle d’un patient est toujours majorée par l’ivresse. 7La première consommation d’alcool se fait majoritairement au sein même de la famille, cette dernière étant « un cadre propice à l’initiation de la consommation » [15, 20]. En cas de Sat < 90 %, gaz du sang puis O2 4 l/min puis appel du
<< Toxicol., 27 (1989), pp. Ivresse éthylique Aiguë Urgences – internat médecine générale IEA = ivresse éthylique aiguë : le motif d’hospitalisation aux urgences qui fait chier. Des facteurs de perte de repères sociaux (chômage des parents, précarité, misère, éclatement de la cellule familiale) pourraient alors précipiter l’adolescent dans une consommation d’alcool à risque [24]. About two case reports. /Size 59 endobj Il est interdit, sauf accord préalable et écrit de lâéditeur, de reproduire (notamment par photocopie) partiellement ou totalement le présent article, de le stocker dans une banque de données ou de le communiquer au public sous quelque forme et de quelque manière que ce soit. Conduite à tenir en urgence : de l`ivresse alcoolique au sevrage Distribution électronique Cairn.info pour John Libbey Eurotext © John Libbey Eurotext. Intoxication : alcoolique aiguë. L’ivresse est un symptôme (d’une intoxication au monoxyde de carbone par exemple). Trouvé à l'intérieur – Page 1105... du Consensus Groupe de veille scientifique de la Société francophone de médecine d'urgence. Actualisation des conférences de consensus : les crises convulsives aux urgences (1991), l'ivresse éthylique aiguë aux urgences (1992). View Record in Scopus Google Scholar. 42Dans ces conditions, et sans exclure d’autres causalités, nous devrions peut être entendre une expression de leur souffrance, ou du moins de leurs difficultés à s’extraire d’une relation d’emprise d’avec leurs figures parentales, au même titre que nous comprenons l’addiction à un produit comme une vaine tentative pour s’autonomiser et un compromis qui maintient les liens en l’état [7]. Intoxication alcoolique aiguë de l'adolescent aux urgences: enquête prospective multicentrique . Sommaire I- Généralités II- Rôle de l’IOA III- Rôle IDE aux urgences III- Rôle IDE en SAUV IV- Non admission? 25Certains auteurs situent l’enjeu de la relation parents-enfant dans la problématique addictive bien en amont de l’adolescence, au cours de la petite enfance. lundi 11 août 2003 59Lorsque l’adolescent arrive aux urgences dans ce contexte, il semble fondamental de l’accueillir en prenant soin de replacer cet événement dans son histoire, et plus globalement dans la dynamique familiale. 52Julie Urbain va jusqu’à interroger la dépendance comme un déni de perte. >> The dilemma of defining “adequate” ED care for acute alcohol intoxication. Objectif: décharger les urgences, qui accueillent chaque semaine près de 40 patients en état d'ivresse aiguë. /Resources 49 0 R Intentaremos responder a esa pregunta al elaborar una reflexión en torno al sentido que pueden tener estas tomas de riesgo en el historial de un adolescente desde un punto de vista psicopatológico. 21Les conduites d’alcoolisation participent à l’intégration au groupe de pairs et à la construction du réseau social, boire ensemble étant un mécanisme de réduction des distances sociales. Avec une antique tradition viticole, la France se hisse au 4ième rang des pays de l’Union Européenne par sa consommation d’alcool. La société actuelle et le développement des droits de l’enfant placent l’enfant au centre de la famille et en fait le fondement et le seul pilier pérenne de la famille. H��WKr�H��X�"���w4E�tP�Z$'bF�E (I� 6>l�Z�%�s�)�i#z����@Y�=��2�UY�/ofu`��a[�����ћw�x�G���Q[����[��~�Xqbx��ĎQ�����v���7c{?r"+ mϰ��^K}?2"dz�$���~d�0f[����Ƽ�H�~j�x�y�������u�ʢ�yN�?n?�)W��8��^lL���MKrV�Fe���h�`Z�]5vb�i���`BM���њmLˆ�濌'�m���v�O6?�y͎����l������$��
m�6�����Z��k?�C�������q�DZ����H,^80��?����1ge�P}ջ�k. 27S’appuyant sur les théories de l’attachement, il est décrit que l’insécurité de l’attachement constitue un facteur de risque de présenter un mésusage des substances psychoactives voire une véritable addiction aux substances psychoactives. L’adolescent questionne les limites et les met à l’épreuve, et la consommation d’alcool peut s’inscrire dans ce comportement. Devant une alcoolisation aiguë, il faut, bien sûr, faire un examen clinique, rechercher des signes de gravité et évoquer des diagnostics différentiels car un patient agité n’est pas forcement alcoolisé. Tout médecin, tout généraliste, tout service d’urgences a été confronté au cas du patient alcoolisé et aux pro-blèmes que posent les troubles plus ou moins graves de la conscience et du comportement induits par l’état d’ivresse. Journal Européen des Urgences et de Réanimation - Vol. Dernière publication diffusée sur Cairn.info ou sur un portail partenaire. L'ivresse aiguë. Trouvé à l'intérieur – Page 114Cinq pour cent des 10-20 ans admis dans les urgences chirurgicales présenteraient une alcoolémie positive [2]. ... sont classiquement observés : 0 il s'agit, le plus couramment, de l'ivresse aiguë ou intoxication éthylique aiguë. Cas d’alcoolisation aiguë selon le lieu de prise en charge La consommation d’alcool « représente souvent un des privilèges tant désirés du monde des adultes » et est intériorisée dès l’enfance [9, 20]. psychiatr., 8 (1972), pp. La prise en charge diagnostique et thérapeutique initiale de l'intoxication éthylique aiguë, qui peut être très variable en fonction de ses symptômes et de sa gravité, n'est pas envisagée. La fragilité intrapsychique ou environnementale du sujet risque d’entraîner, dans cette tentative d’interpellation de l’autre, une répétition des conduites, parfois jusqu’à la compulsion et la dépendance. 30Mais dans ce cas, quelles sont les raisons de l’augmentation des ivresses aiguës chez les adolescents ? L’ensemble des auteurs s’accorde pour dire que des facteurs familiaux entrent en jeu dans la consommation d’alcool chez l’adolescent et particulièrement pour ce qui relève de l’usage abusif et de l’installation d’une conduite addictive, mais il est difficile d’identifier et d’individualiser des facteurs de risque précis. En dix ans, le nombre de patients hospitalisés pour excès de boisson a triplé, passant de 600 à près de 2000 par an. /Type /Font La fibrillation auriculaire. 0000000953 00000 n 47D’autres encore décrivent trois types de consommation excessive [5] : 48Plusieurs études illustrent ce phénomène en mettant en évidence des taux d’alcoolisation élevés, en moyenne 1,93 g/L dans une étude réalisée au Centre hospitalier départemental de Vendée [21] et 1,68 g/L aux Urgences pédiatriques de Nantes [17], les chiffres pouvant dépasser 3, voire 4 g/L. Syndromes confusionnels. Introduction : Au cours de notre activité professionnelle, nous avons pu constater que de nombreux patients en situation de précarité sociale et médicale se présentaient dans le service des urgences du CHU d’Amiens. L'expérience pilote, prévue sur six mois, de-vrait démarrer en 2015. traumatisme cranien), En cas de décompensation de tare sous-jacente :
<< II e Conférence de Consensus en médecine d’urgence de la Société Francophone d’Urgences Médicales L’IVRESSE ÉTHYLIQUE AIGUË DANS LES SERVICES D’ACCUEIL ET D’URGENCE Saint-Étienne, 4 avril 1992 Résumé Jury de consensus : D. Baron (Nantes) : Président, P.L. En cas de concordance des trois :
Clin. Il s’agit, pour l’enfant, d’un interdit bien identifié mais cependant temporaire, puisqu’il pourra être levé à l’âge adulte. About two case reports. LES URGENCES PSYCHIATRIQUES Dr Serge HEFEZ Psychiatre. Il est ainsi valorisé de prendre appui sur ses ressorts internes plutôt que sur un ordre extérieur. /CalRGB << /WhitePoint [ 0.95048 1 1.08898 ] /Gamma [ 2.22219 2.22219 2.22219 ] Si cette idée simpliste est répandue dans la population, il semble cependant que l’influence parentale ne soit pas si directe. (délire, hallucinations), prise en charge conjointe médico-psychiatrique. V- Critères de sortie VII- Conclusion. Intoxication alcoolique aux urgences : dilemmes de prise en charge. /Font << /F2 51 0 R /F3 55 0 R /F4 50 0 R >> 12La notion d’implication éducationnelle médiocre des parents avait été évoquée par Debert et al. 53La question qui se pose face à ce type de comportement est finalement celle de la place de l’alcool dans notre société, cette substance psychoactive permettant bien souvent de s’extraire de la réalité [7].